Resumen y vídeo completo de la ponencia de la Dra. Cristina Gutierrez Ruiz, uróloga en Hospital Río Hortega y Sanatorio Sagrado Corazón, sobre el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina con Bulkamid.
¿Cuándo se utiliza Bulkamid?
Tradicionalmente, se han utilizado los agentes inyectables para los peores casos. A raíz de la pandemia, el aumento de las listas de espera y la escasez de tiempo de quirófano (el 85% de las cirugías de IUE femenina se suspendieron el año pasado a nivel mundial), el uso de Bulkamid como primera opción de tratamiento ha aumentado.
Otras cuestiones que han propiciado esta situación son la necesidad de readaptar espacios, optimizar tiempos, minimizar tiempos del paciente dentro del centro y vencer la reticencia de las pacientes a la hospitalización.
El tratamiento con Bulkamid, ha pasado de realizarse en CMA, a realizarse en la sala de endoscopia polivalente. Esto ha reducido el tiempo de la paciente en el hospital de más de 3 horas a tiempos inferiores a 1 hora.
Procedimiento:
Se siguió el procedimiento pautado en los estudios: coaptación de la uretra a 1 cm del cuello vesical.
Resultados:
- 12 pacientes inyectadas en la sala de endoscopias.
- Seguimiento a 6 meses de media.
- Tiempo quirúrgico 20′ y recuperación 30’.
- Dolor durante el procedimiento: 2/10.
- 100% de micción espontánea.
- El 100% de las pacientes repetiría la intervención en las mismas condiciones.
La mejoría en la calidad de vida se mantiene estable en el tiempo. Además, Bulkamid no interfiere con futuras cirugías. No se indica en estudios que Bulkamid perjudique en la colocación de una malla.
¿Primera o segunda opción?
Bulkamid es una buena opción de tratamiento tanto de primera como de segunda opción. A continuación las conclusiones de la Dra. Gutiérrez:
- Tenemos que ofrecer Bulkamid como primera opción no para mujeres seleccionadas, sino para todas las mujeres.
- Bulkamid ha sido un éxito en pacientes a las que no he considerado adecuadas para un TOT.
- Podemos ofrecer Bulkamid en IUE recidivada tras un sling suburetral. En caso de que Bulkamid falle, no condiciona el rescate con otro dispositivo.
- Podemos ofrecer Bulkamid como ajuste después de un primer sling.
¿Cuándo es demasiado tarde para Bulkamid?
- En pacientes recidivadas con 2 slings, no retira la malla. Coloca un Remeex.
- Bulkamid funciona peor en casos desesperados. Después de dos mallas el tejido ya está muy fibrosado como para hacer buenos habones.